Multisensory training with telerehabilitation for brain-damaged children with visual field defects

I deficit del campo visivo (VFD) sono una conseguenza frequente delle lesioni cerebrali acquisite in età evolutiva (trauma, ictus, tumori) e incidono in modo rilevante sull'autonomia e sulla qualità di vita del bambino. Grazie all'elevata plasticità del sistema visivo in età pediatrica, un intervento riabilitativo mirato può favorire il recupero funzionale anche nella fase cronica.

Risultati

Questo studio clinico monocentrico a singolo braccio ha valutato l'efficacia di un training audio-visivo (AVT) domiciliare e supervisionato a distanza in 23 bambini e adolescenti con VFD cronici. Il protocollo, della durata di tre settimane, è stato erogato tramite il sistema AvDesk (Linari Medical), pannello semicircolare con LED e altoparlanti, con controllo remoto della fissazione e monitoraggio online delle sessioni da parte del terapista.

L'AVT domiciliare ha aumentato la velocità dell'esplorazione oculomotoria del campo visivo, migliorato le performance di rilevazione visiva e ridotto la disabilità nelle attività della vita quotidiana, con effetti positivi anche sul tono dell'umore e sull'ansia. I benefici si sono mantenuti stabili fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento.

Pur trattandosi di un intervento compensatorio centrato sui movimenti oculari, l'AVT sembra indurre anche un ampliamento del campo visivo alla perimetria automatizzata e lo sviluppo di fenomeni di blindsight, suggerendo un possibile effetto restitutivo mediato dalla plasticità del sistema visivo in età evolutiva. I guadagni maggiori sono stati osservati nei bambini con maggiore severità del deficit di esplorazione visiva, migliore performance di blindsight al baseline e maggiore compromissione strutturale della radiazione ottica.

La teleriabilitazione con AVT si conferma quindi fattibile ed efficace anche in età pediatrica, offrendo un percorso intensivo, aderente alla vita quotidiana e sostenibile, con supervisione clinica da remoto.